一、肥胖危害和现状

　　近年来,心血管疾病、糖尿病、部分癌症等慢性病导致的死亡人数占我国总死亡人数的近90%,而超重和肥胖是上述慢性病的主要危险因素。2020年《中国居民营养与慢性病状况报告》显示，我国居民超重及肥胖率持续上升，成年居民超重或肥胖已超过总人口50%。

　　二、如何判断自己是否肥胖？

　　目前，我国主要采用体重指数（BMI）诊断肥胖，计算公式为：BMI（kg/m2）=体重（kg）/身高（m2)。根据中国对肥胖的分类标准，成年人BMI值介于24.0～27.9kg/m²为超重，28kg/m²及以上为肥胖，超过32kg/m²为过度肥胖。采用腰围男性≥90.0cm、女性≥85.0cm诊断成人中心型肥胖。

　　三、中医对肥胖的认识

　　中医认为，肥胖多由进食肥甘、缺乏运动、年老体弱、先天禀赋引起。体内或阳气虚衰或痰湿偏盛或脾气虚弱……故而脾胃运化无力，水谷精微失于输布，化为水湿及膏脂，留滞体内，则发为肥胖，也就出现了不少人明明吃得不多，但好像喝水都胖的情况。而根据伴随症状的不同，具体还可分为以下几种证型：

　　1.脾虚湿阻型：表现为肥胖，浮肿，头胀，肢体困重，懒言少动，腹满，口淡纳差，尿少，舌淡红，苔白腻，脉缓。

　　2.胃肠实热型：表现为肥胖，头胀眩晕，消谷善饥，口臭口干，口渴喜饮，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉滑数。

　　3.肝郁气滞型：表现为肥胖，胸胁苦满，胃脘痞满，女性可见月经不调或闭经，失眠多梦，舌暗红，苔白或薄腻，脉弦。

　　4.脾肾阳虚型：表现为肥胖，虚浮肿胀，畏寒，疲乏无力，腰酸腿软，腹胀痞满，纳呆，便溏，舌淡，苔薄白，脉沉细无力。

　　四、中医的干预方法

　　1.限制能量平衡膳食

　　对于超重或肥胖患者,推荐使用限制能量平衡膳食方案。主要有3种类型：①在目标摄入量基础上按一定比例递减(减少30%-50%)；②在目标摄入量基础上每日洞少500kcal左右；③每日供能1000-1500kcal。

　　2.辨证施膳

　　辨证施膳是指综合患者的体质、证型、季节时令、地理环境等因素而确定相应的食疗方案，如药膳汤、代茶饮等。如痰湿体质应少吃肥、甜、油、黏(腻)的食物,宜选用健脾助运、祛湿化痰的食物；湿热体质应少吃温热辛辣、助阳温补之品，宜选用清热祛湿的食物。（仅供参考，具体还需由中医师面诊，辨证施膳）

　　3.中医功法

　　在超重及肥胖的人群中,推荐采用中医运动疗法，如八段锦、易筋经进行体重管理。

　　4.中药治疗

　　针对不同证型，应采用不同的治法和方药。①脾虚湿阻证。治法：健脾益气,渗利水湿。推荐处方：参苓白术散。②胃肠实热证。治法:清泄胃热,通腑泄浊。推荐处方:佩连麻黄汤。③肝郁气滞证。治法:疏肝解郁,行气化痰。推荐处方:逍遥散。④脾肾阳虚证。治法:补益脾肾,温阳利水。推荐处方:真武汤加减。（仅供参考，具体还需由中医师面诊，辨证施治）

　　5.中医特色疗法

　　针灸、穴位埋线、拔罐、耳针等中医适宜技术，可作用于经络及穴位，有效调节人体内分泌和植物神经紊乱，使机能趋于平衡，增强代谢功能和能量消耗，促进脾胃运化，改善水液、脂肪代谢，畅通经脉气血。

　　中医以辨证论治为指导，可个性化地提供饮食、运动、药膳等方面的建议，必要时结合中药、针灸、穴位埋线、拔罐、耳针等外治疗法，内外同治，以调整体质偏颇，改善不同证型的肥胖及相关症状。