各卫生院、区妇幼保健院：

为全面贯彻落实医药卫生体制改革相关政策，进一步推动我区妇幼卫生事业发展，提高妇幼卫生服务的可及性，根据《卫生部办公厅关于印发〈全国县级妇幼卫生工作绩效考核实施方案（试行）〉的通知》（卫办妇社发〔2010〕201号）要求，区卫生健康局于2019年3月12日—3月18 日对四家卫生院和一家社区卫生服务中心的2018年妇幼保健工作进行考核，按翔卫计〔2019〕27号文的考核标准和平常工作进行考核，现将考核情况报告如下：

一、考核评分情况

  考核评分表

 

二、增补小剂量叶酸预防神经管缺陷

（一）各单位均有相应的工作计划、制度及总结，按照药品管理规定管理叶酸，定期开展质量评估和宣教活动，定期对乡村医生的叶酸发放情况进行督导检查，对服用人群进行随访并做好记录，随访率达到100%。随机抽查10例服用对象进行电话回访，各单位的服务质量皆达要求。本年度全区免费叶酸服用4510例，任务完成率113.03%。

    （二）不足之处：新圩卫生院发放叶酸的任务完成率82.4%，达不到指标要求。

（三）改进建议：加强增补叶酸预防神经管缺陷的宣教工作，不断提高服务质量，并做好资料的留存与归档；加强随访，并做好登记；定期对乡村医师发放情况进行工作督导，并做好资料留存；通过孕前优生检查及婚前检查，以及计生平台等途径掌握待孕妇女信息，加强宣传及发放宣传资料，督促乡村医生做好本辖区孕龄妇女的摸底工作。

三、随访员管理

（一）各单位都能每季度召开一次产后随访员例会，对随访员进行培训，定期对随访员随访箱的器械和药品进行检查，确保随访器械准确，药品有效。

（二）改进建议：选择更适合产褥期、新生儿期保健的相关课题对产后随访员进行专业知识培训，不断提高产后随访员的专业知识水平,提高产后访视质量。

四、“两癌”检查

（一）各单位都有“两癌”检查的工作计划和工作总结，积极开展“两癌”防治的健康教育工作，及时通知需要做阴道镜检查的阳性病例到区妇幼进行检查，对没有及时检查的阳性病例都能做到多次动员通知，检查率都达到90%以上，卡片、登记表、报表保存完整，任务完成率100%。

（二）不足之处：随机抽查“两癌”检查卡片：大嶝社区卫生服务中心，新店卫生院有少部分记录不够完整，新圩卫生院、大嶝社区卫生服务中心少部分阳性病例随访漏记录。

（三）改进建议：按规范开展“两癌”检查，卡片、阳性病例随访记录应完整，适当增加乳腺彩超的检查比例，尽量从未检查或数年未检查的妇女来进行检查，使政府为民办实事的项目能最大利益化。

五、产前筛查 

各单位都能按照我区免费产前筛查的实施方案开具免费产前筛查及产前诊断的介绍信，底单保留完整，对每个单位随机抽查5例孕妇进行电话回访，医务人员皆有告知孕妇要进行产前筛查和糖尿病筛查，建卡时都有给孕妇发放相关的健康教育资料。

各单位应进一步做好产前筛查产前诊断的健康教育工作，促使孕妇能适时自觉进行产前筛查产前诊断，降低出生缺陷，提高出生人口素质。

六、孕产妇系统管理

    （一）各单位都能按孕产妇系统管理的相关要求开展孕产妇系统保健管理工作。认真做好高危孕产妇的筛查、管理、随访工作，查妇幼卫生年报，高危孕产妇管理率都达到100%，住院分娩率都达到100%，产后访视率都达到96%以上。

（二）不足之处：大嶝街道、新店镇、马巷镇的低出生体重率达不到指标要求。从基层卫生信息系统按居住地，对每个考核单位随机抽取10份2018年1月1日-2018年12月31日分娩的产妇，进行孕产妇保健手册填写、网络录入和电话访谈的孕产妇系统保健考核：新店镇2例、马巷镇2例、内厝镇1例、新圩镇3例、大嶝街道1例无早孕建册；各单位孕产妇保健手册或基层卫生信息系统网络录入的填写有少部分缺漏项的现象；新店卫生院高危孕妇没有及时随访，有一例产后访视无电脑入录。

（三）整改措施：各镇卫生院、社区卫生服务中心应充分发挥乡村医生的作用，通过发放叶酸掌握孕情、宣传动员孕妇在孕早期建卡，定期从基层统一平台的“预建册”掌握辖区已孕未建册的孕妇信息，及时动员孕妇建册，进一步提高早孕健册率；按规范进行孕产妇系统保健管理，完整填写“厦门市孕产妇保健手册”，并进行电脑入录，避免缺漏项，按规范进行妊娠风险的筛查、指导和管理；认真开展产后随访工作，并做好记录和电脑入录工作。

    七、妇幼健康教育

（一）各单位妇幼健康教育工作有专人负责；按要求制定健康教育的工作制度、计划、实施方案，年终有年度总结；有制作并发放妇幼健康教育资料。

（二）存在的不足：各卫生院儿童保健的健康教育活动较欠缺;大嶝社区卫生服务中心产科门诊健康教育资料不齐,新圩卫生院2018年度院内宣传栏仅更新一期。

（三）整改措施：各单位应积极开展形式多样的妇幼健康教育活动,以六一儿童节、爱眼日、爱耳日等为契机，进行儿童保健等妇幼健康知识的宣传。新圩卫生院应做好院内宣传栏的更新和图文资料的存档，每季度一期。大嶝社区卫生服务中心产科门诊健康教育资料应补充完整，并按年度统计宣教率归档。

    八、妇幼信息

各单位都能及时准确的上报各类报表，及时实施妇幼信息漏报调查工作。村级出生花名册、围产儿死亡登记表，育龄妇女死亡登记表、5岁以下儿童死亡线索、0-4岁儿童死亡监测、“五病”管理的数据分别与妇幼卫生年报的数据一致，无漏报。信息资料安全完整保存，各类报表及时装订，原始资料保存完整。

    九、儿童系统管理

（一）各单位都能认真开展母乳喂养的宣教，6个月母乳喂养率都在93%以上，均达标；7岁以下儿童保健覆盖率都大于96%，均达标；按要求为0—36个月婴幼儿建立儿童系统保健夹，规范开展儿童保健工作，并进行电脑录入，3岁以下儿童系统保健管理率都在94%以上，均达标；5岁以下儿童血红蛋白检查率都在90%以上，均达标；儿童中重度营养不良都小于2%，均达标；高危儿筛查率都在大于3%以上，均达标。

（二）通过基层卫生信息系统对每个单位随机抽取10份0－6岁儿童档案进行电话回访，儿童的档案与健康管理的记录一致；按儿童健康检查规范的要求，开展血常规检测，新生儿访视率均有达标大于95%，按要求开展5岁以下儿童肺炎、腹泻、意外伤害死亡监测。

（三）不足之处：新圩镇流动人口的儿童保健覆盖率无比2017年提高，5岁以下儿童死亡率大于3‰。新店、马巷卫生院均无意外伤害监测的记录。通过基层卫生信息系统对每个单位随机抽取10份0－6岁儿童档案进行检查的结果：大嶝街道有一例儿童没有按规范要求的频次进行体检；马巷卫生院体检内容项目填写漏项2处、心理行为项目漏筛2处、3个月体检询问项目漏项1处；新店卫生院3个月体检询问项目漏项3处和一例HB漏查。对每个镇、街随机抽取10例新生儿进行档案检查和电话回访的结果：新店有1例无访视，满月体检内容项目填写漏项2处；马巷有1例无访视，访视单及满月体检内容项目填写漏项8处；大嶝访视单填写漏项1处。各单位高危儿管理不够到位。

（四）整改措施：按儿童系统保健管理规范开展儿童保健工作，并进行电脑录入，填写应规范。加强与相关部门的沟通，进一步提高7岁以下儿童保健覆盖率、3岁以下儿童系管合格率及流动人口儿童保健管理率。按要求开展5岁以下儿童血常规检测工作及儿童心理行为项目的评估筛查工作。做好高危儿的筛查工作，特别是先天性心脏病的筛查，提高管理合格率。加强新生儿访视工作，访视单的填写应规范并按要求做好电脑录入，定期对乡村医生进行培训并做好管理，以提高新生儿访视质量及访视率。做好母乳喂养及儿童喂养的宣教。做好儿童疾病的防治，针对儿童死因提出干预措施，努力降低儿童常见病发病率及死亡率。按要求开展5岁以下儿童肺炎、腹泻、意外伤害的监测，尤其是意外伤害的监测。进一步做好儿童死亡、高危儿市级监测点工作，按要求完成上报资料。加强儿童保健人员和设备的配置。                           

十、集体儿童保健

（一）各单位都有制定对集体儿童保健的督导制度并落实，开展对辖区幼儿园儿童的定期体检、口腔保健和眼保健等工作。积极做好儿童常见病的筛查和高危儿管理工作。每个镇、街抽查一家幼儿园进行检查，每家幼儿园儿童入园前体检率都达到100%，新进工作人员都能按要求健康体检并持证上岗，开展膳食营养计算、安全、消毒等工作。

(二)不足之处：幼儿园未能按照收托150名儿童至少设一名专职卫生保健人员的比例配置卫生保健人员。抽查的幼儿园存在个别儿童无定期体检，儿童体检卡填写不够完整。马巷镇的背包熊幼儿园个别幼教人员每年一次健康体检逾期未及时体检，保健医生未参加岗前培训。

(三)整改措施：各单位应加强对幼儿园的保健指导，做到儿童定期体检率达到100%，且“三卡”齐全，信息登记完整；规范幼儿园的卫生保健工作，保健医生上岗前应经培训考核合格后持证上岗，幼儿园应按照收托150名儿童至少设一名专职卫生保健人员的比例配置卫生保健人员。

十一、避孕药具

（一）各单位都有年度计划和总结，制度齐全，做好避孕药具的指导、宣传、培训、随访工作，全面落实避孕节育措施自主知情选择，均有和药具使用对象签订《避孕药具自主知情选择同意书》，以“世界避孕日”等活动为契机，进行避孕药具发放和相关知识的宣教；全区免费避孕药具发放网络健全，合理制定需求，按需调拨药具，避孕药具库存充足，保障药具正常供应，按时完成药具报表。新圩镇每季度入户发放避孕药具，开展的以“高校避孕，孕育健康”为主题的宣传活动，在福建日报刊登。

（二）存在问题：大嶝街道社区卫生服务中心、新圩卫生院对药具工作重视不够；各镇、街随机抽查10名育龄妇女进行电话访谈，个别服务对象对国家免费提供避孕药具项目及生殖健康知识的知晓度尚存在不清楚现象。大嶝街道、内厝镇在项目管理和实施过程中欠缺创新与亮点。

（三）整改措施：深入计划生育技术服务管理改革，依照国家基本公共卫生服务的要求，逐步由镇卫生院和社区卫生服务中心承担避孕药具管理发放职能，按照相应的规范开展工作，进一步提高综合满意率；镇卫生院、社区卫生服务中心要重视避孕药具工作，加强避孕药具免费发放及宣传工作，使该发放网点的发放量能进一步增加；各发放网点要坚持每季领取避孕药具。加强免费提供避孕药具项目及生殖健康知识的宣传，提高知晓率；要不断挖掘项目管理和实施过程中的创新与工作亮点。

    十二、艾滋病梅毒乙肝母婴阻断项目

（一）工作情况汇总：各单位皆有开展艾滋病梅毒乙肝母婴阻断项目的免费检查，门诊有发放相关的健康教育资料，有设置检测流程，对每个单位随机抽查5例进行核查，检测结果录入完整，梅毒检测单项阳性的孕妇都进行专案管理。对艾滋病、梅毒感染孕产妇所生的儿童能及时追踪随访，填写完整。

（二）不足之处：阳性病例诊的诊治情况追踪管理不够到位。  

（三）整改措施：做好阳性个案的专案管理与追踪随访（包括确诊情况和治疗情况），各种资料专柜保密管理；定期组织专业人员培训，做好资料留存；加强宣教，最大程度地减少疾病的母婴传播，降低艾滋病、梅毒和乙肝对妇女儿童的影响，降低我区出生缺陷发生率，提高人口素质；提高梅毒感染孕产妇所生儿童的追踪随访质量，遇到没有及时复检的对象要及时耐心告知复诊的重要性，使梅毒感染孕产妇所生儿童能及时规范诊治。

 

 

                             厦门市翔安区卫生健康局

                                 2019年4月12日

     （信息公开形式：主动公开）